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钛板修复术 Syndesmosis buttons Botones de Sindesmosis

下胫腓联合损伤-钛板修复 Lower tibiofibular syndesmosis injury titanium plate repair "Botones de Sindesmosis "

手术概要 Surgery overview Resumen de la cirugía
使用弹性固定下胫腓联合,包括使用缝线进行纽扣缝合、使用缝合锚或带袢纽扣钢板进行弹性固定等,临床最常用的固定方式为带袢纽扣钢板固定。弹性固定可在固定下胫腓联合的同时,保持了其微动功能,以利于踝关节功能恢复,避免拉力螺钉松动、断裂及二次手术。 使用锐健下胫腓联合钛板治疗下胫腓损伤可以取得良好的临床效果,复位满意可达97%,同时很少需要移除钛板再复位加压,从而导致打结时可能加压不足,缺乏复位稳定性,易导致复位不良的风险。而锐健提供的下胫腓联合钛板结合锚钉可加压复位、弹性固定下胫腓联合,减少下胫腓联合分离。 手术步骤: 1,用钢板螺钉复位固定内外侧骨折。牵拉试验检查下胫腓联合分离情况.若腓骨外移>3mm则需要固定下胫腓联合 2,从踝穴上约2cm在腓骨前后缘中点平行踝穴位置打入导针,导针向前成角约30°钻透胫骨后,.透视了解导针位置满意后用空心钻钻孔开隧道 3,利用牵引导丝把带袢钛板从腓骨侧引到胫骨侧.使胫骨侧的钛板紧贴胫骨内侧骨皮质表面, 4,缓慢收紧腓骨侧的锁扣,保持下胫腓联合复位状态完全锁定后,剪掉线头。 The syndesmosis flexible fixation can be performed with sutures & buttons, suture anchors or adjutable synesmosis buttons etc. The flexible fixation maintains micromovement after the syndesmosis fixation, which facilitates the restoration of ankle joint functions, eliminates the risk of lag screw failure and exempts the patient from 2nd surgery for implant removal. The syndesmosis fixation using Rejoin ETButton Syndesmosis system achieves good clinical results and the reduction satisfaction reaches 97%. It can achieve compression reduction working together with the anchor and eliminate the risk of unstable reduction and syndesmosis separation. Surgical steps: 1. Fix the fractures with plate & screw system. Check syndesmosis separation status - the fixation is required if the fibula moves more than 3mm laterally. 2. Drill all 4 cortices approximately 2 cm above the ankle joint, ~30˚ anterior to the coronal plane, using the cannulated drill bit with the guidance of a guidewire. 3. The needle and pull-through sutures are passed along the drill hole and out the intact medial skin. 4. Tighten the button on the fibula side until the reduction of syndesmosis is secured. Cut the sutures flush with the button. La fijación flexible de la sindesmosis puede realizarse con suturas y botones, anclajes de sutura o botones de sindesmosis ajustables, etc. La fijación flexible mantiene el micromovimiento después de la fijación de la sindesmosis, lo que facilita el restablecimiento de las funciones de la articulación del tobillo, elimina el riesgo de fallo de los tornillos tirafondo y exime al paciente de una segunda intervención quirúrgica para retirar el implante. La fijación de la sindesmosis usando el sistema Rejoin ETButton Syndesmosis consigue buenos resultados clínicos y la satisfacción de la reducción alcanza el 97%. Se puede conseguir la reducción por compresión trabajando conjuntamente con el anclaje y eliminar el riesgo de reducción inestable y de separación de la sindesmosis. Pasos quirúrgicos: 1. Fije las fracturas con el sistema de placas y tornillos. Compruebe el estado de separación de la sindesmosis: la fijación es necesaria si el peroné se desplaza más de 3 mm lateralmente. 2. Perfore las 4 corticales aproximadamente 2 cm por encima de la articulación del tobillo, ~30˚ anterior al plano coronal, utilizando la broca canulada con la guía de un alambre. 3. La aguja y las suturas de lado a lado se pasan a lo largo del orificio perforado y fuera de la piel medial intacta. 4. Apriete el botón del lado del peroné hasta que la reducción de la sindesmosis esté asegurada. Corte las suturas a ras del botón.
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